液体活检有用但会产生假警报

时间:2021-01-14 04:30:58 作者:水韵 热度:

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检测肿瘤细胞游离DNA可能会发明隐蔽的肿瘤。图片泉源TEK IMAGE/SCIENCE SOURCE

经由过程对肿瘤细胞排挤的DNA进行简略的血液检测,从而初期发明多种癌症,这种测试平日被称为液体活检。本周,一项开辟性的研究证明了液体活检的一些远景,并夸大了它潜在的缺陷。

这项实验的第一次实验是在大范围的平凡人群中进行的,而不是在已经知的肿瘤或者癌症高危人群中进行。研究职员对近1万名的女性进行了CancerSEEK筛选。CancerSEEK是约翰斯·霍普金斯大学开发的一种用于轮回肿瘤DNA的检测要领。研究职员在《迷信》杂志以及美国癌症研究协会召开的一个会议上讲演说,他们发明了26种曩昔鲜为人知的肿瘤。

察看人士说,效果是有但愿的,但仍有一些枢纽成绩没有归答。“我对这篇论文印象特别很是粗浅。他们做的都是对的,但这并不象征着这类阐发要领应当在市场上发售。”美国密歇根大学乳腺癌研究职员Daniel Hayes说。现在还不清晰初期的肿瘤忠告是否拯救了这些主妇的生命。据悉,101名检测呈阳性的女性接收了后续的成像反省,但终极没有患上癌症,个中22人接收了诸如内窥镜反省等无果的侵入性反省。

越早发明癌症越好,但也不老是云云,由于有些肿瘤可能永久长不到必要医治的水平。过错的警报会致使无须要的焦炙以及无须要的法式。这些担忧引起了对现有筛查要领(如乳房X光反省以及肠镜反省)频率以及代价的争辩,而对癌症血液检测的担忧也被缩小了,由于它们有看让数百万康健人士更易接收筛查。

为索求CancerSEEK初期版本的成绩,美国盖辛格康健体系招募了65至75岁之间、没有已经知癌症病史的女性。CancerSEEK要领是从血液样本中提取轮回DNA,探求16种已经知的致使种种癌症发展的基因渐变。它将这些信息与已经确立的某些癌症的卵白质生物标记物结合起来。

若是一位女性的检测效果呈阳性,专家小组将决定她是否应当进行第二次血液检测,以确认最后的效果,并清除她血液中的分子转变。若是检测效果仍呈阳性,她将被邀请进行满身成像反省。

在这项被称为DETECT-A的研究的第一年,霍普金斯实验在26名主妇中发明了10种癌症,约莫是传统筛查发明的癌症数量的2倍,个中有7种癌症(如卵巢癌)很少在初期被发明。这26名女性中,有17人患有初期癌症,扩散规模并不遥,仅局限于左近的肌肉以及淋趋承。26名患者中大部门人接收了手术或者正在接收医治,12人病情有所缓解,这注解他们确凿从测试中受害。

加拿大不列颠哥伦比亚大学卵巢癌研究员David Huntsman说,这项检测研究“在要领上获得了伟大进铺”。然则他夸大,在血液检测被普遍运用之前,还必要更多的数据来证实检测对团体生计的益处。

Huntsman以及Hayes说,思量到这项研究的范围,这101例假阳性病例只是一个很小的数字。但测试也有假阴性,第一年的随访效果发明惯例筛查出乳腺癌、肺癌以及结肠癌的24名主妇的CancerSEEK效果是阴性,尚有46名女性的肿瘤变得明明。霍普金斯大学的研究团队认为,他们的检测要领是规范筛查的“增补”,他们一向在改进这类要领。

一些公共卫生专家忧虑,若是可以进行血液检测,人们可能会避开这些颠末验证的筛查。但介入这项研究并没有制止女性持续进行乳房x光反省。在一项由近6900名女性实现的后续考察中,只有0.3%的女性透露表现懊悔加入了这项研究,个中120名女性中只有1人的效果是假阳性或者阴性。梅奥诊所肿瘤学家Minetta Liu说,DETECT-A研究注解,多肿瘤血液筛查是宁静可行的。

Liu是从事另一项血液检测研究的学术整体成员之一,这项研究由生物手艺公司Grail开发,旨在研究游离DNA上甲基基团模式,以检测癌症。本年3月,Grail在《肿瘤学年鉴》的一篇论文以及癌症会议上分享了一项研究的最新效果。这项研究归入了1.5万人,个中一些人是新诊断出的癌症患者,另一些人没有癌症迹象。在对50种癌症的检测中,初期以及中期癌症的检出率为44%,而且在93%的病例中确定了已经知癌症的地位,这可以淘汰对满身成像的必要。

2019年12月,该公司提倡了一项名为“探路者”的前瞻性研究,研究工具为6200人,年纪扫数在50岁以上,个中70%的人患癌症的危害较高。Grail谈话人Kelsey Grossman说“这是咱们朝着实验贸易化迈出的紧张一步。”

至于CancerSEEK甚么时辰可以在诊所开铺,一家名为Thrive的始创公司领有进一步开发这项测试的权力。该公司客岁筹集了1.1亿美元资金,现在正企图进行大范围的后续实验,以取得监管机构的答应。但美国防备服务事情组等拟定筛查引导目标的官员以及专家小组将若何权衡初期癌症检测,这些成绩仍然存在。

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